包括体重在内的医疗保健意味着不需要减肥就能改善健康状况。
这包括为了整体健康而不是卡路里的数量而吃的做法。它还可能包括优先考虑减轻压力的活动，避免吸烟，少喝酒，努力以愉快的方式进行体育锻炼。
一种包括体重在内的健康方法寻求消除体重污名所造成的危害。
体型较大的人往往会受到歧视、偏见、负面刻板印象和他人(包括他们自己的医生和其他卫生保健提供者)的评判。在各种体型的美国成年人中，超过40%的人在日常生活中经历过体重歧视。
避免这种耻辱可能是美国人为了减肥而付出巨大努力的主要原因。市场数据显示，2021年，美国人在减肥产品和项目上的花费约为726亿美元。此外，减肥的努力很早就开始了，近一半的美国高中生报告说他们曾试图减肥。
我是一名营养流行病学家和注册营养师，研究体重耻辱的后果，并致力于开发包括体重在内的营养干预措施。
最初，我的私人执业和研究方法是以体重为中心的。以体重为中心的方法侧重于减肥以实现健康，这在世界各地的卫生保健机构中被广泛接受。在公共卫生营养领域工作了十多年后，我亲眼目睹了以体重为中心的方法对个人和社区的危害。因此，我在实践和研究中转向使用包含权重的方法。
推翻“低体重等于更好的健康”的教条
大量的研究和公共卫生信息表明，体重增加与许多长期健康问题有关，如高血压和2型糖尿病。
因此，普遍存在一种误解，认为包含体重的方法忽视了患者的健康问题。然而，体重包容性护理的支持者认为，体重包容性方法通过消除体重状况的污名化和促进健康公平来最大限度地减少健康问题。他们还承认，体重过高和过低与各种健康问题之间存在联系。
公共卫生研究人员和卫生保健提供者对体重减轻就意味着健康状况好转的教条提出了质疑。科学家和临床医生正在呼吁一种范式转变，不再以体重为中心，把体重状况和身体质量指数(BMI)作为健康指标。
像“体型多样性与健康协会”这样的倡导团体长期以来一直在推广“各种体型的健康”方法。这种包括体重的方法肯定了社会对健康的公正定义，并倡导无论体重状况如何都要公平的医疗保健。最近，美国医学协会发布了一份声明，概述了使用BMI作为临床测量的危害和缺点。
支持体重包容性护理的证据
大量研究表明，戒烟和少喝酒等行为可以预防疾病，并支持整体长期健康，而不考虑体重。例如，一项对一项临床试验和152项观察性同行评议研究的系统回顾报告称，高营养丰富的食物和少量或适度饮酒的饮食与降低每个人的死亡风险有关。
另一个例子:我自己的一位高胆固醇患者说，一生都在关注减肥，这让他们陷入了一个减肥和反弹、饮食紊乱、不一致和极端的运动习惯以及对身体形象的担忧的循环中。在采取了包括体重在内的做法，如多吃富含纤维的食物和多锻炼身体，而不是专注于减肥后，他们的胆固醇水平恢复了正常。
包括体重的方法和以体重为中心的方法都可以包括改变饮食、增加体育活动和减轻压力，作为控制和预防疾病的关键组成部分。然而，包括体重在内的方法有助于消除对体重的耻辱感，并承认社会经济地位、文化以及获得食物和医疗保健的机会等因素——统称为健康的社会决定因素——对一个人的体重、体型和大小有巨大影响。即使一个人能够坚持严格的节食和锻炼习惯，也总会有个人无法控制的结构、政治和其他因素影响健康和体重。
更重要的是，有证据表明，减肥的人通常不会有更好的长期健康状况，也无法保持体重。
寻找包括体重在内的医疗保健
在包含体重的医疗保健实践中，人们可以寻找一些东西。
寻找那些卫生保健提供者:
- 做重量检查进行例行访问。
- 治疗病人的症状，而不是告诉他们减肥。
- 为体型较大的患者提供与体型较瘦的患者相同的治疗。
- 使用BMI以外的方法来诊断健康问题，比如实验室结果。
- 在与患者讨论体重问题前，应征得患者同意。
有关体重综合护理的其他资源，请查看各种尺寸的健康表。考虑通过一个在线测试来检查你自己的体重偏见，这个测试关注的是与体重有关的隐性联系。
劳伦·巴特勒是一名注册营养师nist，并担任德克萨斯州立大学营养与食品项目助理教授。
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